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【决胜全面小康 决战脱贫攻坚】张家口让全面小康有“医靠”

2020-11-19 08:32:31  来源:张家口日报

让全面小康有“医靠”

—— 张家口市开展健康扶贫工作述评


w88官网注册传媒集团  记者 刘柱   通讯员 郑淑春 田园 李刚


要实现全民奔小康的美好愿景,必须补齐短板,让经济实力最薄弱的群体摆脱贫困。而这类人群,恰恰也是健康水平,健康保障能力,医疗负担承受力最弱的人群。


习近平总书记多次强调,“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。 ”面对“疾病”这个脱贫攻坚的“拦路虎”,走向全面小康必啃的“硬骨头”,我市深入贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央,国务院决策部署, 全面落实省委,省政府要求,把健康扶贫作为拔掉“病根”的一剂良方,脱贫致富的重要保障,将因病致贫,因病返贫作为扶贫的主攻方向之一,推动各项健康扶贫举措落到实处,使贫困群众“看得起病,看得上病,防得住病”的美好愿景逐步实现。


兜底保障, 让贫困群众“看得起病”


25种大病集中救治,20939名贫困患者因此受惠, 救治率达99.98%———这是截至去年底,我市建档立卡贫困人口开展大病救治工作交出的一份答卷。


健康是本钱,是幸福,也是生产力。 一人患大病,对一个贫困家庭来说是致命打击。宣化区农民老杜,多年来与父母及上小学的儿子相依为命。2011年他因身体不适检查后发现患有终末期肾病,随后长期在医院接受肾透析治疗,2014年起进行血液透析维持治疗。父母需要照顾,儿子需要读书,自身病情治疗过程漫长,短短几年便耗光了他的所有积蓄。“脱贫致富好是好,就怕有病干不了; 辛辛苦苦奔小康,得场大病全泡汤。”这样的打油诗形容曾经的老杜最贴切不过。


为了最大限度地免除患大病贫困群众的负担,2017年起, 我市对患有儿童先心病, 儿童白血病,胃癌,食道癌等九种大病的贫困患者开展专项救治工作, 有计划地组织相应对象到定点医院进行救治,对超出县域内定点医院诊疗能力或诊疗水平的, 由各县级定点医疗机构转诊至上级定点医院进行救治。


这一政策对老杜来说无疑是一场 “及时雨”———纳入宣化区大病专项救治对象管理后,他就医费用大大减轻, 身体状况逐渐平稳,生活也渐渐有了起色。2019年,老杜门诊总费用58774元,实际报销 57533元,大病报销 3286元,民政救助1690元, 个人自付仅1241元,报销比例达98%。


要为脱贫攻坚提供健康的“兜底保障”, 使每位贫困大病患者都享受到集中救治这一重大健康福祉,不仅要确保不遗漏每一位应救治对象,还需不遗漏每一类应救治病种。 为此,我市不断加大大病救治工作力度,先后将救治病种扩大至11种,22种,2019年又扩大至25种,今年年底将达到30种。


得了大病有保障,这无疑为贫困群众吃了一颗 “定心丸”, 但在“先挂号,再看病,先交钱,后检查,先交钱,再拿药”的传统门诊就医流程之下,患者需要先交齐相应的费用,检查,治疗之后才能通过医保报销,这对贫困患者来说仍然是一道横在患病与康复之间的 “沟壑”。 为进一步减轻贫困患者就医负担,我市全面落实贫困患者“先诊疗后付费”政策,将全市县域内所有医疗机构(含公立及社会办医定点医疗机构)全部纳入“先诊疗后付费”定点医疗机构范围。同时,对患大病建档立卡贫困人口实施县域内住院免收押金,出院实行一站式报销,住院医疗费起付线降低50%,县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例90%及单病种收费等政策,切实降低了贫困人口患大病的就医费用。


2019年,我市在为农村建档立卡贫困人口,特困供养人员,最低生活保障家庭成员三类人群实施先诊疗后付费的同时,还把低收入家庭中的重病患者,60周岁(含)以上老年人和低收入家庭中的独生子女伤残, 死亡家庭的父母,以及因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者及其他特殊困难人群纳入到先诊疗后付费的实施范围内。 截至目前,全市共有341家定点医疗机构实施了县域内住院“先诊疗后付费”“一站式”即时结算政策, 累计有39万贫困人口享受了政策带来的红利。


补齐短板,让贫困群众“看得上病”


一直以来,市级及以上各大医院每天人满为患,一些有条件的边远乡镇居民哪怕只是“头疼脑热”的小病都会选择到市里大医院就诊。为什么?因为设备陈旧,科室不全等问题不光出现在乡镇医院,很多县区级医院同样如此。


健康是人民的基本需求,是经济社会发展的基础,而加强基层医疗服务能力不仅是构建现代医疗卫生服务体系的“重点题”,也是满足基层群众健康需求的“必答题”。2017年实施健康扶贫工作以来,我市为进一步解决基层群众,困难群众看病难题,针对当前影响和制约基层医疗服务能力建设的瓶颈和短板,不断加强基层医疗机构基础设施,服务能力,人员队伍建设,真正为形成全市范围内健全的医疗体系打下了坚实基础。


投入5.34亿元, 实施10个县级医院建设项目,提高县域重大疾病和急诊急救能力;争取54所乡镇卫生院项目,涉及资金2460万元,同时投入5000余万元为乡镇卫生院配备必要的诊疗设备,58.9%的乡镇卫生院达到标准化建设水平;投入1.5亿元加强村卫生室建设,1676个常住人口500人以上的村卫生室达到标准化要求。


数亿资金的投入, 数十个项目的落地,不仅极大地加强了县(区)级公立医院重大疾病和急诊急救能力,还令乡镇卫生院,村卫生室标准化建设工作取得了喜人进展,切实理顺了基层群众“看病难,看病贵”问题的关键环节。


医院设施完善了,医生哪里来? 健康扶贫工作开展以来,我市为补齐基层医疗机构人才短板, 通过事业单位公开招聘,硕博引进等渠道, 共招聘专业技术人员1208名,另外选聘130名医护类毕业生到基层任职,实行“医政双重管理”;招录乡村医生692人,大学生村医115人,保证了每个村卫生室都有一名具备资格的医务人员。 同时, 争取北京世纪坛医院等9家三级医院对口帮扶12个贫困县区医院,省内13所三级医院对口帮扶68所贫困县中心乡镇卫生院,不仅直接为患者提供诊疗服务,还通过传帮带的方式为基层医疗机构培养了一大批专业素质过硬的本地医护人员,极大地提升了基层医疗服务能力。


有了完善的设施, 有了专业的医生,自然还要有足够的药品。为解决基层医疗机构药品短缺问题,我市积极落实乡镇卫生院药品周转金制度,通过实施乡村“一体化”药品采购机制,对基层医疗机构内的药品进行统一储备,调剂使用,确保药品在有效期内得到最大限度使用,并且确保乡镇中心卫生院储备药物一般不少于400种, 乡镇一般卫生院一般不少于300种,村卫生室满足15大类药品储备。


此外,近年来我市还坚持开展贫困地区农村妇女“两癌”检查,儿童营养改善,新生儿疾病筛查,贫困人口基因筛查等健康扶贫工作,全力为农村妇女儿童健康保驾护航。 截至今年初,农村妇女宫颈癌检查完成75183例,完成率93%;乳腺癌检查完成47321例,完成率90%;儿童营养包发放162637盒,完成率87.44%;新生儿 “两病” 筛查完成15782例, 完成率101%;新生儿听力筛查完成15183例,完成率96.71%。


优化服务,让贫困群众“防得住病”


现如今,虽然看病难,看病贵的问题得到极大缓解,但在不少地方,到医院看病仍然不轻松,患者无论挂号就诊还是复诊购药,都需要付出一定的时间和交通成本。而医生有限的坐诊时间也在一定程度上制约了医疗资源的充分利用。 然而,这一难题在我市已得到了极大的缓解,其中最大的“功臣”非“家庭医生”与“互联网医院”莫属。


自2016年开始, 我市积极推进家庭医生签约服务,共组建服务团队1206个,重点对贫困人口4种慢性病患者开展随访服务,指导其规范服药,并对血压,血糖连续2次控制不满意人员进行转诊治疗,继续为脑血管病等8类慢性病患者发放健康处方,根据患者实际患病情况提出指导意见。


按照协议,家庭医生为签约的贫困居民提供全程服务,上门服务,错时服务,预约服务等多种形式的服务,“点对点”“面对面”, 有利于增强家庭医疗和保健方面的知识,哪些方面要注意,哪些方面要加强,防患于未然,同时可以经常对身体状况进行简单的检查,以消除隐患。 尤其是家庭医生对慢性病者和老年病患者来说最为贴心,他们居家就医可以消除许多烦恼———其特有的出诊, 巡诊等服务功能,一般的小病和慢性病无须刻意去医院,打个电话自有医生登门治疗, 不仅可以及时, 有效地防止贫困患者慢性病复发,恶化, 还在很大程度上实现了患者分流,进一步缓解了医院看病难。


家庭医生签约服务具有贴近群众,贴近家庭,贴近基层的优势,既是守护群众健康的第一道防线,也是党和政府密切联系群众的桥梁和“窗口”。 为了做到“要签约数量更要履约质量”, 我市对家庭医生团队实施“钱随事走,按劳取酬”的绩效考核制度,严格村医日常工作管理,合理安排新招聘的692名乡村医生岗位,并陆续对1931名基层卫生机构医务人员及237名管理人员开展培训, 重点提高基层卫生人员常见病, 多发病的诊疗能力以及实操能力。


与此同时,随着“互联网+”理念的深入, 我市医疗机构正迈出探索建立“互联网医院”的步伐。


“直接用手机就能找医生看病, 然后去楼下的药房买药, 前后不到二十分钟,真的挺方便的。”今年60岁的魏阿姨是一位 “老糖友”, 以往一直在市第一医院就诊,但最近刚刚搬到经开区居住,原本以为再去第一医院看病会非常不方便,但得知第一医院开通了“互联网医院”之后,她就成了“互联网医院”的“铁粉”。


魏阿姨口中的“互联网医院”,是由市第一医院携手华佗药房共同打造的一种线上诊疗,线下取药的就诊新方式,旨在充分发挥医院资源优势, 提高医疗服务效率,缓解城乡患者就诊难,看病贵的难题,让患者少跑腿,数据多“跑路”,患者在家即可享受三甲医院的优质医疗服务。自去年5月正式上线至今,互联网医院注册会员已达82204人, 医生在线上为会员提供了包括健康咨询,慢病复诊,预约挂号等多种服务, 已累计接诊147476人次。


随着健康扶贫各项措施的不断深入,疾病将逐渐不再成为我市居民致贫的重大因素,脱贫的巨大阻碍,全市实现全面小康将因有了“医靠”而更加步伐铿锵。

责任编辑:杨海虹
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